Störungen der Lungenbelüftung

Verminderte Versorgung der Lungen mit Sauerstoff und/oder behinderte Abatmung von CO₂ durch obstruktive (einengende) oder restriktive (einschränkende) Störungen.

Obstruktive
Störungen

Verlegung/Verengung der zuführenden Atemwege (90% der Lungenerkrankungen).

Ursachen:
- Chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Glottisödem, Stenosen am Bronchialbaum, Bronchospasmus, COPD, Tumoren, Fremdkörper
Symptome:
- die Luft kann bei der Inspiration nur schwer in die Lunge eingeatmet und bei der Exspiration wieder schwer aus der Lunge abgeatmet werden, es kommt zu einer Überblähung der Lunge
- Dyspnoe, Husten
- Stridor inspiratorisch: durch Verlegung der oberen Atemwege (=> Schwellung von Kehlkopfschleimhaut/Stimmritze; es kommt nicht ausreichend Luft in die Lunge)
- Stridor exspiratorisch: durch Verlegung der unteren Atemwege (=> Schwellung der Bronchiolen; die Luft strömt in die Lunge ein, kann aber nicht mehr heraus)

Restriktive
Störungen

Verminderte Ausdehnbarkeit (Compliance) der Lunge, dies führt zu einer Verminderung des intrathorakalen (innerhalb des Brustkorbs) Gasvolumens (=> verminderte Austauschfläche).

Ursachen:
- pulmonale Ursachen:Atelektasen, Lungenödem, Lungenembolie, Lungenemphysem, Fibrose, Infiltrate, ARDS, Pneumonie, chronische Aspiration
- pleurale Ursachen:Pleuritis, Pleuraschwarte, Pneumothorax, Pleuraerguss
- thorakale Ursachen: Deformationen, Verletzungen (Rippenserienfraktur, Pneumothorax), Zwerchfellhochstand
- nervale Ursachen:hoher Querschnitt, Phrenikusparese
- muskuläre Ursachen: Muskelerkrankungen der Atemmuskulatur, Relaxantien
- allgemein: Sarkoidose, Schwangerschaft, Adipositas
Symptome:
- ein Teil der Lunge wird belüftet, aber nicht durchblutet (z.B. bei Lungenembolie), folglich sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut
- ein Teil der Lunge wird durchblutet, ist aber nicht belüftet (z.B. bei einem Verschluss eines Bronchus durch einen Fremdkörper/ Aspiration, Atelektasen, Lungenemphysem, Lungenentzündungen usw.); folglich gelangt sauerstoffarmes Blut zum Herz und wird dort als Mischblut in den Körperkreislauf ausgestoßen

Cave

- bei ständig hohem CO₂-Wert im Blut (Hyperkapnie) erfolgt der Antrieb nicht mehr über den CO₂-Partialdruck, sondern über den (peripher gemessenen) O₂-Mangel (Hypoxie).
- Gefahr bei 100% Sauerstoff-Gabe: es kann ein Atemstillstand eintreten, da wegen eines plötzlichen O₂-Überangebots der Atemantrieb wegfällt!